Séminaires d'été Bruxelles
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Date de naissance:
(jj/mm/aaaa)
Profession - fonction:
Téléphone prof.:
Formation déjà suivie à l'EPE:
Etes-vous un professionnel de l'enfance?
Oui
Non
Membre EPE (10% à concurrence de 14,00 €):
Oui
Non
Code postal de l'adresse professionnelle:
Dans quel milieu d'accueil travaillez-vous?
Crèche
Prégardiennat
Maison communale de l'accueil de l'enfance (MCAE)
Maison d'enfants (ME)
Accueillant(e) conventionné(e) par une crèche
Accueillant(e) conventionné(e) par une MCAE
Accueillant(e) autonome
Service d'acceuillant(e)s conventionné(e)s
Lieu de de rencontre parents-enfants
Halte garderie
Service d'accueil spécialisé de la petite enfance (centre d'accueil, pouponnières...)
Service de garde d'enfants malades à domicile
Autre
Quelle fonction exercez-vous?
Puériculteur(trice) ou accueillante en milieu collectif
Puériculteur(trice) ou infirmier(ère) pour enfants malades à domicile
Accueillant(e) à domicile
A.S. ou infirmier(ère) de milieu d'accueil collectif)
Responsable d'un service d'accueillant(e)s conventionné(e)s
Responsable de milieu d'accueil non subventionné
Responsable de milieu d'accueil subventionné
Accueillant(e) dans un lieu de rencontre parents-enfants
A.S. d'un service d'accueillant(e)s conventionné(e)s
Autre fonction
Désirez-vous une facture?
Oui
Non
Coordonnées de facturation
Numéro de TVA:
Je m'inscris pour
Activité:
Code:
Prix:
€
Lieu:
Dates:
Séminaires d’été à Floreffe du vendredi 23 au 25 août 2013
(Cochez les cases)
Pas d'hébergement
Ne prend pas de repas
Ne loge pas
Pension complète (logements + repas) * nb pers.
*A - Stage 2 jours:
44 € X
=
€
**B - Stage 3 jours:
78 € X
=
€
Repas uniquement
Vendredi midi
10 € X
=
€
Vendredi soir
8 € X
=
€
Samedi matin
4 € X
=
€
Samedi midi
10 € X
=
€
Samedi soir
8 € X
=
€
Dimanche matin
4 € X
=
€
Dimanche midi
10 € X
=
€
Logement uniquement
12 € X
=
€
L’hébergement et les repas se paient en totalité,
séparément des activités, au plus tard 15 jours avant le début du stage.
Logements limités (réservez rapidement)
Logement : « chambre d’étudiant »
*A : 2 repas midi - 1 repas soir – 1 nuit – 1 petit déjeuner,
**B : 3 repas midi – 2 repas soir – 2 nuits – 2 petits déjeuners.
Réservation téléphonique indispensable au 02/733 95 50
Un versement au n° de compte BE21 310-0220010-03 de:
Acompte (50% du prix de la formation) :
€
Solde au plus tard 8 jours avant le début de l'activité
€
Modalité de paiement
Verser la totalité au compte BE21 310-0220010-03 de l'E.P.E. Bruxelles
Date:
Remarques - demandes particulières - informations:
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01/03/2011
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05/07/2013
formation à l'écoute
05/07/2013
Communication NonViolente
05/07/2013
vie prof. et privée
05/07/2013
Analyse Transactionnelle
05/07/2013
surdoués - étude de cas
06/07/2013
assertivité
06/07/2013
Champ des Possibles